Сенильный ксероз. Причины ксероза кожи, методы лечения. Причины ксероза кожи у детей и взрослых

Приветствую всех!

Ксероз — это медицинский термин, используемый для описания очень сухой кожи, симптомы которой беспокоят как взрослых, так и детей, особенно в холодные зимние месяцы. Это происходит, когда ваша кожа испытывает недостаток влаги в ее внешнем слое — эпидермисе.

В этой статье, я постараюсь рассказать вам о причинах и методах лечения обезвоженной кожи в домашних условиях. Поведаю о средствах, относящихся скорее к народной медицине, а также дам несколько советов для профилактики.

Скажу сразу, что ксероз — это временная проблема, но дискомфорта она вызывает достаточно. Ее симптомами чаще всего являются красная, раздраженная, воспаленная, грубая, зудящая, болезненная и склонная к шелушению кожа.

Главные же причины ксероза в следующем:

• Сочетание низкой влажности и холодных температур в зимние месяцы;
• Использование обогревателей и вентиляции воздуха зимой;
• Жесткое мыло или гели для душа, которыми вы моете тело;
• Слишком продолжительный прием душа или ванны;
• Постоянное пребывание на солнце летом;
• Употребление ;
• Частое плавание в бассейнах с хлорированной водой;
• Старение организма человека;
• Диабет или некоторые лекарства.

Любая из этих причин может стать настоящим врагом для нашей кожи, попросту лишая ее живительной влаги и обезвоживая ее. Если этот недуг не лечить, это может спровоцировать более серьезные проблемы, такие как кровотечение, трещины и чешуйчатая кожа. Также это может привести к атопическому дерматиту (экземе) или инфекциям.

Домашнее лечение проявлений ксероза

В большинстве случаев, ксероз хорошо реагирует на смену образа жизни и домашние средства. Лечение ксероза народными методами направлено на облегчение симптомов и удержание влаги в кожных покровах.

Но если ваша кожа сочится, большие участки шелушатся или есть сыпь, то лучше не испытывать судьбу и обратиться к врачу. Далее я представляю вам 10 эффективных домашних средств для лечения этого недуга.

Глицерин

Этот компонент достаточно эффективен при борьбе с ксерозом. Являясь прекрасным увлажнителем, он притягивает влагу извне и доставляет ее в глубокие слои кожи. Кроме этого, глицерин представляет собой смягчающее средство, которое образует защитный слой на эпидермисе. Это позволяет ему оставаться увлажненным долгое время.

В 2002 году ученые доказали, что кремы, в которых присутствует глицерин, относятся к одним из лучших средств для обезвоженной кожи. Использовать это вещество можно следующим образом:

1. Обильно смазываем сухие зоны эпидермиса глицерином.
2. Оставляем на несколько часов.
3. Смываем его теплой водой.
4. Проводим такую процедуру от 2 до 3 раз в 7 дней.

Также можно приобрести и мыло для тела на основе глицерина.

Кокосовое масло

Оно является популярным и эффективным средством от ксероза. В нем содержится достаточное количество жирных кислот, которые могут компенсировать любую потерю влаги из кожи. Масло кокоса также содержит витамин Е, который помогает сохранить влагу в эпидермисе.

В 2004 году учеными было доказано, что этот натуральный продукт отлично выступает в качестве эффективного и безопасного увлажнителя. В 2016 году другое исследование сообщает, что насыщенные жирные кислоты, содержащиеся в кокосовом масле, усиливают защитные функции кожи.

А уже в 2018 году, ученые подтверждают информацию о том, что масло кокоса обладает и противовоспалительными свойствами и дают зеленый свет этому растительному веществу в уходе за кожей тела.

Применять его лучше всего так:

• Разогреваем немного кокосового масла и намазываем его на кожу перед купанием. Тщательно массируем эпидермис, чтобы продукт глубоко проник в кожу. Ждем 10 минут, затем принимаем ванну или душ. Делаем процедуру один раз в день.
• Если вы страдаете от очень сухой кожи, то можно наносить масло кокоса на слегка влажный эпидермис после принятия ванны.

Овсяная каша

Она является еще одним натуральным ингредиентом, который может помочь исцелить ксероз. Овсянка — естественный очищающий и отшелушивающий ингредиент, помогающий бороться с сухостью и мертвыми клетками кожи.

В 2009 году американские ученые обнаружили, что овсянка содержит ряд компонентов, которые закрепляются на коже, чтобы обеспечить защитный барьер от ее сухости. А в 2014 году ученые доказывают, что в измельченных овсяных зернах содержится увлажнитель, который помогает уменьшать обезвоженность.

Применять овсянку необходимо так:

1. Добавляем 1 чаш. овсяной каши и несколько капель лавандового масла в ванну и тщательно перемешиваем. Оставляем на 15 минут.
2. Принимаем ванну, а затем ополаскиваем тело чистой водой.
3. Промокаем кожу полотенцем и наносим увлажняющий крем.
4. Наслаждаемся приемом такой ванны один или два раза в неделю.

Яблочный уксус

Для лечения симптомов ксероза можно использовать яблочный уксус, принимая с ним ванны и употребляя внутрь. Это поможет сбалансировать рН кожи, чтобы снизить ее сухость. Также он помогает организму избавиться от токсинов, что очень важно для здоровой кожи.

Применять его можно так:

• Добавляем 1 чаш. яблочного уксуса в наполненную ванну. Принимаем ее на протяжение 15-20 минут. Затем ополаскиваемся чистой водой, промокаем кожу полотенцем и наносим густой увлажняющий крем. Делаем так 1 раз в день или реже, в зависимости от того, насколько суха ваша кожа.
• В стакан воды добавляем 2 ч.л. яблочного уксуса и столько же меда. Размешиваем и пьем такой напиток дважды в день.

Авокадо

Этот фрукт будет очень полезен для питания пересушенного эпидермиса. Авокадо прекрасно смягчает и увлажняет обезвоженную кожу. Находящиеся в нем жирные кислоты легко проникают в дерму, чтобы компенсировать любую потерю влаги.

Использовать авокадо можно так:

1. Разминаем вилкой 2-3 спелых фрукта, пока не получится гладкая консистенция.
2. Добавляем в смесь немного меда, чтобы сделать маску.
3. Наносим состав на кожу и оставляем на 20-30 минут.
4. Далее ополаскиваем эпидермис водой.
5. Повторяем от 2 до 3 раз в неделю.

Также можно включить авокадо и в свой рацион питания.

Сливки

Продукт на основе молока — прекрасный натуральный ингредиент, который активно борется с сухостью кожи. Он быстро поглощается кожными порами и держит эпидермис увлажненным довольно длительный период времени.

Применять этот молочный продукт следует так:

• Обильно наносим сливки на кожу. Держим от 10 до 15 минут, затем смываем их теплой водой. Делаем процедуру 2 или 3 раза в неделю.
• Добавляем достаточно сливок в 4 ст.л. муки, чтобы получилась густая паста. Наносим ее на тело и массируем в течение 15 минут. Избавляемся с помощью теплой воды. Делаем так один раз в сутки в течение 1 недели.

Алоэ вера

Для того, чтобы объявить войну ксерозу, можно воспользоваться одним из ценных ингредиентов — алоэ вера. Являясь прекрасным природным увлажнителем, он придает коже мягкость и повышает ее эластичность. Алоэ также помогает восстановить кислотно-щелочной баланс в эпидермисе.

В 2003 году учеными было доказано, что гель алоэ вера облегает симптоматику обезвоженной кожи.

Чтобы воспользоваться дарами природы, проведите процедуру следующим образом:

1. Извлекаем гель из листьев алоэ вера.
2. Намазываем его на все тело.
3. Проводим массаж в течение 10 минут, чтобы помочь гелю проникнуть в глубокие слои дермы.
4. Ждем 30 минут, далее смываем теплой водой.
5. Делаем процедуру от 1 до 2 раз в сутки.

Мед

Продукт пчеловодства, под названием мед, является натуральным увлажняющим веществом и славится своим антиоксидантным и противомикробным эффектом. Все эти качества делают его превосходным средством для борьбы с сухостью эпидермиса.

Мед помогает запереть влагу в коже, тем самым уменьшая ее сухость, и делая ее очень мягкой. В 2012 году, ученые обнаружили, что мед может быть полезен для лечения множества кожных заболеваний, включая обезвоженность.

Применяйте этот природный продукт так:

• Перед тем, как провести водные процедуры, наносим мед на все тело и аккуратно массируем по кругу. Ждем 10 минут, затем идем купаться. Повторяем ежедневно.
• Смешиваем в равных пропорциях мед и глицерин. Намазываем смесь на тело, выжидаем 10 минут, а далее избавляемся теплой водой. Делаем так от 1 до 2 раз в сутки.
• Соединяем одинаковое количество меда, пчелиного воска и оливкового масла. Сначала топим пчелиный воск, затем добавляем остальные компоненты. Храним состав в емкости в прохладном месте. Наносим эту смесь на тело и делаем массаж в течение 5 минут, а затем просто оставляем ее на коже до конца дня. Повторяем один раз в сутки.

Избегайте горячих ванн

Если вы страдаете от ксероза, то вам необходимо избегать горячих ванн полностью, насколько бы расслабляющими и успокаивающими они не были. На самом деле, продолжительный прием таких ванн может быть лишней причиной появления ксероза.

Горячая вода может причинить вред вашей коже, высушив ее и сделав обезвоженной и зудящей. Принимать можно только прохладные ванны или душ, или слегка теплые. В то же время необходимо уменьшить время их приема, чтобы кожа не потеряла влагу.

Для того чтобы удержать ее, старайтесь сразу после купания на влажную, но не мокрую, кожу наносить различные базовые масла, например оливковое, миндальное, и как описывалось выше кокосовое.

Приобретите увлажнитель воздуха

Когда влажность остается низкой, наша кожа более склонна к сухости. Эта проблема распространена в течение долгих зимних месяцев, поскольку центральное отопление делает воздух горячим и сухим.

Чтобы сделать воздух более комфортным и помочь коже сохранить влагу, купите увлажнитель. Устанавливать уровень влажности желательно между 45 и 55 %, это позволит предотвратить высыхание кожных покровов.

Если приобрести готовый увлажнитель воздуха вам пока не по карману, то советую поставить в каждой комнате по емкости с водой, чтобы увеличить уровень влажности в помещении. Не забывайте менять ее, пока она не испортилась.

Чтобы не провоцировать симптомы ксероза и как можно скорее вылечить это заболевание, обратите свое внимание на следующие постулаты:

• Кожа имеет тенденцию реагировать на резкие перепады температур, поэтому старайтесь как можно меньше подвергать ее такому стрессу, чтобы справиться с сухостью и шелушением.
• Выбирайте средства по уходу за кожей, которые содержат витамины А, В6, С, Е, и А, а также рибофлавин, селен и цинк.
• Часто используйте увлажняющие лосьоны на масляной основе, особенно зимой.
• Если вы не редко подвергаетесь воздействию солнечных лучей, чтобы не потерять влагу, никогда не выходите на улицу без нанесения на кожу солнцезащитного крема.
• Выберите ткани для одежды, которые приятны вашей коже. Например, хлопок и шелк позволят вашему эпидермису дышать.
• Если сухая кожа зудится, то прикладывайте к этим зонам холодные компрессы.
• Используйте нежные моющие средства без красителей, отдушек и спирта.
• Ограничьте применение мыла на сухих участках кожи и выбирайте мягкое мыло с добавлением масел.
• Пейте много воды, поскольку эпидермис очень нуждается во влаге, сухая кожа в свою очередь является признаком обезвоженности организма.
• Включите в свой рацион продукты, которые содержат омега-3 жирные кислоты, так как они помогают сделать кожу здоровой и упругой.

На этом все. Надеюсь, эти советы помогут вашей коже оставаться гладкой, мягкой и достаточно увлажненной. Зимой мне тоже приходится прибегать к некоторым из них. И помните, что кожа, напитанная влагой как снаружи, так и изнутри, еще долго будет радовать вас молодостью и красотой.

Здоровья вам! До встречи!

Понравился блог?
Подпишись на новые статьи!

Ксероз кожи - это обусловленная гипосекрецией сальных желез аномальная сухость кожных покровов, как правило, являющаяся причиной достаточно сильного зуда, а иногда и некоторых инфекционных заболеваний кожи. В некоторых случаях ксерозом называют начальную стадию развития ихтиоза, однако чаще всего повышенная сухость кожи является признаком определенных кожных заболеваний и симптомом негативного влияния различных внешних факторов на кожные покровы (характерно для людей со светлой кожей).

Ксероз обладает следующими характерными признаками: шероховатостью и сухостью кожи, шелушением, неэластичностью пораженных участков, которые склонны к образованию трещин. Визуально, кожный покров выглядит грубым, нередко покрывается красными пятнами, поры практически не видны. Зачастую ксероз сопровождает такое неприятное проявление как . В этом случае причинами наблюдающегося зуда являются различные химические вещества, вирусы, бактерии, которые легко проникают во внутренние слои кожи через поврежденный эпидермис. В большинстве случаев локализация ксероза наблюдается в местах натяжения или/и трения: пальцы, колени, локти.

Ксероз кожи причины

Ксероз является основным симптоматическим проявлением большинства дерматологических заболеваний: наблюдается практически у всех больных с диагнозом ; врожденная наблюдается у больных , ирритантной экземой рук, фолликулярным кератозом, и пр.

Помимо этого катализатором развития ксероза может выступить неправильный уход за кожными покровами, воздействие различных химических агентов, вследствие их частого использования (некачественный гель для душа, мыло, средства для мытья посуды и пр). Нередко к развитию ксероза приводят различные особенности окружающей среды: сильный ветер, влажность и температура воздуха.

Помимо этого к развитию ксероза могут привести следующие предрасполагающие факторы и проявления:

Продолжительное использование системных и наружных глюкокортикоидных препаратов

Болезни различных систем и органов: хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, гепатиты, гиповитаминозы, гематологические и онкологические заболевания, интестинальная мальабсорбция, и пр.

Нарушения питания и режима сна, смена часовых поясов

Различные агрессивные раздражающие факторы окружающей среды (аэрополлютанты,табачный дым и пр.)

Ведущим механизмом развития ксероза является снижение вследствие несостоятельности липидов рогового слоя барьерной функции эпидермиса, что приводит к увеличенной трансэпидермальной потери влаги.

Ксероз кожи симптомы

По своему протеканию данное заболевание подразделяется на этапы, характеризующиеся морфофункциональными изменениями.

Первый этап протекания ксероза кожи характеризуется функциональными нарушениями, касающимися непосредственно защитных свойств кожных покровов. Наблюдаются ощущения стянутости, сухости, которые впрочем не являются мучительными и постоянными, достаточно легко компенсируемые нанесением увлажняющих кремов. В большинстве случаев ощущение стянутости возникает при мимических движениях, при этом текстура кожного покрова без изменений, выраженная морщинистость отсутствует. В некоторых случаях может наблюдаться зуд и повышенная чувствительность в виде своеобразного ответа на агрессивные внешние воздействия (ветер, соленая вода и пр.). Значимые морфологические изменения отсутствуют.

Второй этап ксероза характеризуется развитием гиперкератоза на фоне отшелушивания. На данном этапе ощущения стянутости и сухости становится постоянным и уже не связаны с мимической активностью. Данные проявления уже полностью не исчезают даже после нанесения смягчающих и увлажняющих кремов. На кожном покрове начинает формироваться незначительная поверхностная морщинистость, становится видимым мелкопластинчатое шелушение. Развивается повышенная чувствительность кожного покрова к безобидным ранее неагрессивным факторам (кондиционированный воздух, вода и пр.), периодически начинают возникать покраснение и . Повышение чувствительности кожного покрова напрямую связано с частичной потерей барьерных свойств. Картина морфологических изменений отражает гиперкератоз, нарушение целостности рогового слоя, утончение мальпигиевого слоя.

Третий этап ксероза характеризуется гипотрофией дермы, шелушение кожи становится отрубевидным (крупнопластинчатым). Морщинистость еще более углубляется, особенно это заметно в зонах постоянной мимической активности (над переносицей, в уголках глаз и т.д.). Деформация кожного рельефа уже затрагивает дермальный слой. Сухость уже никак не компенсируется увлажняющими кремами. Кожа выглядит натянутой, становится неэластичной, жесткой, огрубевшей на ощупь, очень легко трескается с последующим образованием на этих местах отрубевидных чешуек. Наблюдается повышенная чувствительность сопровождающаяся зудом, воспалительными реакциями и разлитой . Картина морфологических изменений включает снижение кровотока сосочкового слоя дермы, утончение дермы и эпидермиса, трещины рогового слоя, .

Четвертый этап протекания ксероза характеризуется атрофией дермы и эпидермиса. Наблюдаются выраженные трофические изменения кожного покрова, иногда до образования трофических язв. Гистологическая и клиническая картины схожи с такими, которые наблюдаются в процессе естественного старения.

Ксероз кожи у детей по своей симптоматике и причинам развития ничем не отличается от такового у взрослых.

Ксероз лечение

Лечение ксероза кожи напрямую зависит от вызвавших его причин и в первую очередь направлено на их устранение. Вследствие того, что ксероз - это системный процесс, следует придерживаться следующих общих рекомендаций: прием обогащенной овощами и фруктами сбалансированной пищи, достаточный питьевой режим, прекращение приема алкоголя, отказ от курения, исключение длительного нахождения на открытом солнце, применение специальных смягчающих средств гигиены, регулярные физические упражнения.

Помимо соблюдения общих вышеописанных рекомендаций, которые актуальны практически при всех кожных болезнях, которые сопровождаются ксерозом, решающую значимость имеет проведение наружной терапии. Однако при этом следует соблюсти одно решающее условие - все смягчающие и увлажняющие средства, наносимые на сухую кожу, по своему составу должны быть подобны физиологическим липидам здоровой кожи.

Помимо этого увлажняющие смягчающие лечебные средства должны полностью соответствовать следующим критериям: гипоаллергенность, отличная переносимость, высокая степень безопасности, соответственная возрастная группа. Эффективность увлажняющих смягчающих средств напрямую зависит от pH кожи и дозировки. Особая значимость применения смягчающих увлажняющих средств в комбинированном применении с противовоспалительными (местными) препаратами отводится при развившемся ксерозе на фоне атопического дерматита. Именно комплексное лечение ксероза значительно снижает все симптоматические проявления данного заболевания. Также такое лечение более эффективно распространенной монотерапии противовоспалительными препаратами.

Каждое медикаментозное средство подбирается индивидуально дерматологом, поэтому во избегания самолечения, названия препаратов мы приводить не будем, однако ниже опишем основные правила ухода за проблемной кожей, т.к. приписанный противовоспалительный препарат следует наносить только после проведения определенных манипуляций.

Правила ухода за атопичным кожным покровом:

Ежедневное тщательное очищение кожи с использованием специального крема посредством приема душа (без мыла)

Сразу после промокания кожи после душа, следует нанести назначенное врачом в зависимости от текущего состояния кожного покрова, увлажняющее средство. С целью увлажнения кожи лица обычно применяют гидратирующие крема. Увлажнение областей складок и конечностей осуществляется с помощью липид-обогащенных мазей. При атопическом дерматите в стадии обострения наносят эмульсии и/или крема, а липид-обогащенные мази в стадии ремиссии

Ксероз профилактика

Для успешного лечения и предотвращения развития рецидивов ксероза необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Всем людям, у кого периодически появляются признаки сухости кожи, следует придерживать следующих правил:

Качественный сон. Здоровый и полноценный сон отлично способствует регенерации клеток кожного покрова

Соблюдение достаточного водного режима. Для сохранения увлажнения кожи и поддержания водного баланса в сутки необходимо выпивать не менее двух литров воды

Активный образ жизни и занятия спортом. Легкий поверхностный массаж и умеренные физические нагрузки значительно улучшают кровообращение, вследствие чего клетки кожного покрова насыщаются питательными веществами и кислородом

Отказ от употребления спиртных напитков и курения

Исключение больших перепадов температур, переохлаждения или перегрева

Диета с уменьшением употребления или полным исключением кофеиносодержащих продуктов, сахара, жареной пищи. При этом напротив, увеличение употребления фруктов, овощей, орехов.

Ксероз кожи обозначает ненормальную сухость кожи, обусловленную снижением секреции сальных и потовых желез, нарушением гидролипидного баланса, недостатком в роговом слое кожи аминокислот. Все вышеперечисленное сопровождаются чувством дискомфорта, зудом и является причиной воспалительных заболеваний кожи, приводящих к социальной дезадаптации пациента.

Ксероз кожи служит патогномоничным проявлением многих видов дерматологичесой патологии: атопического и себорейного дерматита, ихтиоза, псориаза, ирритантной экземы рук и других. Кроме того возникновению ксероза способствуют:

• химическое действие на кожу косметических и моющих средств;
• неблагоприятные условия среды обитания;
• повышенная инсоляция;
• воздействие аэрополлютантов;
• неполноценное питание;
• гиповитаминозы;
• регулярное пользование горячей водой для умывания;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• хронические заболевания внутренних органов;
• длительное применение глюкокортикоидных препаратов местно и системно.

К ксерозу предрасположены лица, имеющие тонкий кожный покров. Обычен ксероз и у пожилых людей, а также у тех, кто по характеру профессиональной деятельности часто моется, особенно щелочными моющими средствами. Встречаются и врожденные формы ксероза.

Симптомы ксероза кожи

Заболевание претерпевает ряд этапов в своем развитии, которые имеют свои признаки.

Первый этап:

• чувство сухости и стянутости кожного покрова непостоянное;
• чувство стянутости провоцируется мимическими движениями;
• зуд появляются только приагрессивных воздействиях внешней среды;
• отсутствует выраженная морщинистость кожи.

Второй этап:

• стянутость и сухость ощущаются постоянно;
• появляется шелушение кожи;
• отмечается незначительная морщинистость кожи;
• время от времени появляются покраснение и зуд кожи;
• кожа становится чувствительной к неагрессивным факторам внешней среды.

Третий этап:

• шелушение кожи преобретает отрубевидный характер;
• становятся глубже и деформируются морщины на участках мимической активности;
• кожа теряет эластичность, легко трескается;
• беспокоит зуд, покраснение, воспаление кожного покрова.

Четвертый этап:

• гипотрофия эпидермиса и дермы;
• выраженные нарушения питания кожи;
• трофические язвы.

Диагностика ксероза кожи

Включает в себя сбор анамнестических данных, позволяющих установить первопричину сухости, осмотриваются пораженные участки кожи, имеющие характерный вид: сухая, шероховатая, в виде отрубевидных чешуек, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей. При необходимости проводится комплекс лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий, в каждом случае определяемый индивидуально.

Лечение ксероза кожи

В лечении ксероза кожи первостепенное значение имеет ограничение факторов, вызывающих данное состояние. Достаточно важным на этом фоне представляется адекватный питьевой режим и сбалансированное питание, прекращение табакокурения и алкогольных эксцессов, ограничение инсоляции. Чрезвычайно важное значение имеет то обстоятельство, что увлажняющие и смягчающие средства, наносимые на сухую кожу, должны иметь состав, соответствующий липидам здоровой кожи. Использование средств увлажнения является необходимым и в периоды отсутствия симптомов ксероза. Представляется оправданным использование средств увлажнения в сочетании с топическими кортикостероидами при ксерозе в комбинации с атопическим дерматитом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (витамин А). Режим дозирования: Ретинола ацетат для профилактики принимают внутрь, при лечении — назначают внутрь и вводят внутримышечно. Внутрь: лечебные дозы ретинола ацетата составляют для взрослых от 10000-30000 до 50000-100000 МЕ в сутки, для детей — от 1000 МЕ до 20000 МЕ в сутки в зависимости от возраста. Наружно масляный раствор ретинола ацетата применяют для смазывания пораженных участков кожи. Местное лечение сочетают с одновременным применением ретинола ацетата внутрь или внутримышечно. Максимальные дозы — разовая 50 000 МЕ, суточная — 100000 МЕ.
• (витамин Е). Режим дозирования: Токоферола ацетат принимают внутрь по 1-2 капсулы 2-3 раза в день после еды. Курс лечения составляет 2 месяца. Чаще назначают в сочетании с ретинола ацетатом.
• Гидрокортизон мазь 1% (ГКС, оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие). Режим дозирования: местно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6-14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней.
• Урьяж Эмольянт Экстрем (восстановление уровня гидратации кожи). Режим дозирования: крем наносится на кожу 2 раза в день или по мере необходимости.

Проведенный недавно в 8 странах Евросоюза опрос более 4500 человек в возрасте старше 15 лет показал, что ~40% из них имеют чувствительную кожу, что чаще всего проявляется ее сухостью. Большинство таких лиц указали на наличие атопического дерматита (АД) в детском возрасте. Как считают японские исследователи, изучавшие распространенность АД за период 1998-2004 гг., сенсибилизация к ингаляционным аллергенам может быть легко установлена уже у детей с клинически выраженной сухой кожей, при отсутствии других симптомов самого АД.

Сухая кожа — кардинальный признак не только АД. Иногда на сухую кожу жалуются практически здоровые люди, у которых неправильный уход за кожей (химические воздействия в результате частого использования, в частности, мыла и геля для душа, других косметических средств, детергентов) приводит к сухости кожи. Климатические особенности окружающей среды (температура и влажность воздуха, сильный ветер, длительная экспозиция солнечных лучей и т. п.), особенно в сочетании с врожденной предрасположенностью к повышенной сухости кожи, также могут вызвать ксеродермию. К другим внешним причинам относят агрессивные факторы окружающей среды (табачный дым, аэрополлютанты), смену часовых поясов, неправильно подобранные средства косметического ухода, а также нарушения режима сна и питания.

Более 75% людей старше 70 лет имеют сухую кожу, которая является основной причиной зуда кожи нижних конечностей у пожилых людей. Ксеродермия, как правило, сопровождает гипотиреоз, интестинальную мальабсорбцию. Повышенную сухость кожи выявляют у больных онкологическими, гематологическими заболеваниями, при гиповитаминозах, гепатитах, циррозах и хронической почечной недостаточности.

Сухость кожи является главным симптомом большинства дерматологических заболеваний. Так, она присутствует практически у 100% больных АД. Врожденная сухая кожа отмечается у больных псориазом, себорейным дерматитом, ихтиозом, фолликулярным кератозом, ирритантной экземой рук и т. п.

Для такого состояния кожи характерны ощущение дискомфорта, часто сухая кожа сопровождается зудом, жжением, покалыванием, шелушением, гиперемией. Все это приводит к снижению качества жизни пациента и, наряду со специфическим лечением основного заболевания, требует правильного ухода за сухой кожей с использованием различных смягчающих, увлажняющих средств.

Кратко охарактеризуем особенности сухой кожи.

Что такое сухая кожа и чем она отличается от нормальной?

Кожа первой реагирует на воздействие окружающей среды. Как известно, кожа имеет три основных слоя: наружный (эпидермис) и два внутренних (дерма и подкожная жировая клетчатка). На поверхность кожи выходят протоки сальных и потовых желез, снабжающие кожу влагой и липидами. Эпидермис делится на 5 уровней, из которых самый верхний — роговой. Основные клетки, которых обнаруживают в эпидермисе, это кератиноциты и меланоциты. В свою очередь, роговой слой образуется из корнеоцитов (в состав которых входят липиды) и воды. Большинство липидов рогового слоя составляют керамиды (50%), жирные кислоты (10-20%) и холестерол (25%). Сами корнеоциты содержат так называемый естественный увлажняющий фактор (ЕУФ). Какова его роль? Известно, что роговой слой содержит в норме 15-13% воды. Когда содержание воды уменьшается до 10% и ниже, в коже образуются видимые чешуйки и она становится сухой. Для предотвращения этого процесса эпидермис содержит увлажняющие субстанции, главными из которых и является ЕУФ — компонент, состоящий из смеси аминокислот, их производных, а также минералов, образующихся при гидролизе белка филаггрина. Эти водорастворимые соединения являются гигроскопичными, т. е. задерживают воду. Такая вода действует как внутриклеточное склеивающее вещество в роговом слое, тем самым корнеоциты сохраняют свою упругость и предотвращают десквамацию и образование трещин в поврежденной коже. Различают три формы воды в коже: статическую, или «связанную», динамическую и трансэпидермальную. Трансэпидермальная вода образуется из циркулирующей крови, она проникает через дерму в эпидермис и в конечном счете испаряется с поверхности кожи. Такое движение воды играет роль в питании эпидермиса, который, как известно, не содержит сосуды. Статическая вода рогового слоя локализуется между липидными слоями и внутри корнеоцитов. Роговой слой тоже содержит другие увлажняющие компоненты (гиалуроновая кислота, глицерол, лактат), которые в основном играют роль в поддержании физических свойств эпителиального барьера кожи.

Еще один важный защитный механизм кожи — кислая реакция на ее поверхности, что предохраняет кожу от проникновения внутрь микроорганизмов, регулирует процесс увлажнения, поддерживает естественное состояние эпидермиса и определяет различие биологических типов кожи. рН кожи напрямую связан с уровнем динамической воды в роговом слое. рН здоровой кожи новорожденных колеблется в пределах 6,5-7,0, что требует специально подобранных гигиенических средств в соответствии с возрастом. При сухой коже очень сложно поддержать нормальный уровень рН. Изменение его уровня способствует ухудшению метаболизма липидов в коже, а также ее инфицированию.

Эпидермис вместе с гидролипидной пленкой формирует так называемую барьерную функцию: защиту кожи от факторов окружающей среды, механического повреждения и повышенной потери воды. Из вышесказанного следует, что при сухой коже все эти процессы нарушены. Более того, в последнее время одной из главных причин развития, в частности, АД ученые рассматривают именно дефекты барьерной функции кожи. Об этом убедительно свидетельствуют данные, такие как повышение трансэпидермальной потери воды, снижение порога восприимчивости кожи к внешним раздражителям и патогенам, а также ее сухость. Кроме того, как показывают иммуногистохимические исследования атопической кожи, выраженность нарушения барьерной функции коррелирует со степенью воспалительного процесса при АД и в целом с тяжестью заболевания . Доказано также, что на дисфункцию барьера кожи существенное влияние оказывает дисбаланс между уровнем протеаз (хемотриптических, триптазы, цистеин протеазы) и их ингибиторов, а также суперантигены стафилококка.

В последнее время в нарушении барьерной функции кожи важную роль придают дефициту антимикробных пептидов — своего рода эндогенным антибиотикам. Охарактеризовано более 20 различных антимикробных протеинов. Наиболее изучены из них две группы — кателицидины (в частности, LL-37) и бета-дефензины, которые проявляют синергичную антимикробную активность против стафилококка и грибов Malassezia furfur . В здоровой коже эти пептиды экспрессируются в очень малом количестве, но могут накапливаться в коже при воспалении .

Ряд авторов дисфункцию барьера кожи связывают с генетическими особенностями строения кожи, в частности, с мутацией гена филаггрина — специфического гена, ответственного за так называемый комплекс эпидермальной дифференцировки . Повышенную восприимчивость к инфекциям кожи при АД ученые видят не только в дефектах эпителиального барьера, но и экспрессии рецепторов цитокинов Th2-лимфоцитов. Однако что первично в этих процессах — дефект барьерной функции кожи или воспаление — не ясно до сих пор. Восстановление барьерной функции кожи связывают также с реконструкцией липид-обогащенной внутриклеточной субстанции рогового слоя. Процесс этот состоит из двух фаз: инициирующей быстрой фазы и поздней пролонгированной, которая включает, в частности, синтез новых липидов в корнеоцитах (керамидов, холестерола, жирных кислот) с помощью ряда транскрипционных факторов и протеинов.

На что влияет сухость кожи? Выше было сказано, что при наличии ксероза восприимчивость кожи к экспозиции окружающих аллергенов, ирритантов, а также бактерий и вирусов существенно повышается. Следует учитывать также тесную взаимосвязь цикла «ксероз-зуд». Соответственно, эффективное воздействие на сухость и зуд кожи может способствовать повышению результатов терапии при АД. Однако повлиять на такие причины возникновения сухости кожи, как изменения в роговом слое, нарушения кератинизации, состава баланса внутриклеточных липидов, метаболизма трансэпидермальной воды, изменения рН кожи и т. п., невозможно простым нанесением на кожу увлажняющих и/или смягчающих средств. Это очень сложные физико-химические, биохимические и патофизиологические процессы, которые по-разному протекают при кожных заболеваниях. В последнее время сухую кожу при атопии ученые рассматривают с точки зрения единой патофизиологической концепции «atopy, dry skin and the environment».

Основные факторы, влияющие на сухость кожи

Итак, специфические механизмы, которые ухудшают барьерную функцию кожи, включают такие факторы, как дефицит синтеза керамидов и снижение уровня (ЕУФ) в роговом слое. Возможно, в дальнейшем это приводит к нарушениям дифференцировки эпидермиса, что проявляется дефектами барьерной функции кожи, дисбалансом биосинтеза липидов и т. п. Повторные воздействия повреждающих факторов усиливают иммунный воспалительный процесс, с вовлечением даже эндотелия, нарушением кератинизации и т. д. .

Основные внешние триггеры, которые поддерживают сухость кожи, — температура, влажность, солнечные лучи, а также химические агенты: мыло, гель для душа, спиртовые растворы, детергенты. Не следует забывать о фармакотерапии с использованием ретиноидов, спиртсодержащих растворов, фототерапии. Кроме того, при сухой коже не только существенно увеличивается абсорбция топических кортикостероидов (следовательно, их побочные эффекты), но и их продолжительное применение приводит к сухости и атрофии самой кожи.

Вкратце описанные выше особенности сухой кожи на самом деле, конечно же, представляют более сложные физико-биохимические, иммунологические и биологические процессы, которые ученые продолжают изучать во всем мире. Одной из важных задач остается выяснение точных иммунопатофизиологических и этиологических механизмов развития таких хронических заболеваний кожи, как псориаз и АД.

Лечение сухой кожи

Сухая кожа — системный процесс. Поэтому такие общие рекомендации, как достаточный питьевой режим, прием сбалансированной пищи, обогащенной фруктами и овощами, прекращение курения и приема алкоголя, исключение длительного пребывания на солнце, регулярные физические упражнения, применение специальных средств гигиены для сухой кожи, весьма актуальны при всех случаях ксеродермии.

С другой стороны, понятно, что наносимые на сухую кожу увлажняющие и смягчающие средства, по сути, должны быть подобны по составу и концентрации физиологическим липидам здоровой кожи.

Научные данные последних лет позволили обосновать абсолютную значимость наружной терапии при всех кожных заболеваниях, сопровождающихся ксерозом. Прежде всего, это коснулось новых терапевтических возможностей при АД, что привело к развитию нового направления в медицине — фармацевтическо-косметической индустрии. Лечебные увлажняющие/смягчающие средства должны были отвечать таким критериям, как возрастная группа, эффективность при сухости кожи разного генеза, высокий профиль безопасности, отличная переносимость, гипоаллергенность, соответствие международным стандартам разработки и производства.

Рассмотрим некоторые особенности современного подхода к терапии АД, одним из основных видов которой ученые единодушно признают необходимость наружной вспомогательной терапии — гидратацию кожи и применение смягчающих средств.

Увлажняющие/смягчающие средства: реально ли они эффективны при АД?

Известно, что достоверное снижение уровня керамидов — основных молекул, задерживающих воду в роговом слое, обнаружено как в пораженной, так и непораженной коже больных АД; у всех больных АД изменен рН кожи и т. п. Нарушение барьерной функции кожи имеет место при обоих типах АД — аллергическом и неаллергическом, однако ученые считают, что оно в большей степени выражено при неаллергической форме. Доказано также, что при АД кожа сухая даже вне обострения заболевания. В связи с этим обосновано применение увлажняющих/смягчающих средства и в те периоды заболевания, когда симптомы отсутствуют . Однако не следует забывать о вероятности возникновения побочных действий на эти средства тоже.

Проведем небольшой обзор по оценке эффективности увлажняющих/смягчающих средств при АД.

Анализ опубликованных сообщений показывает, что эффективность увлажняющих/смягчающих средств зависит от дозы (их следует применять регулярно и в достаточном количестве), рН кожи, а также от комплаенса больных. Особенно важно применение увлажняющих/смягчающих средств в комбинации с противовоспалительными препаратами (местные кортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина). Такой подход обнаруживает превосходство по степени снижения всех симптомов АД и более эффективен, чем только монотерапия противовоспалительными препаратами. Так, у детей и взрослых, страдающих легкой и средней степенью тяжести течения АД, Hanifin и соавт. провели сравнительное исследование эффективности местного применения увлажняющего крема 3 раза в сутки в сочетании с топическим кортикостероидом 2 раза в сутки (1 группа) и монотерапии гормональным препаратом (2 группа) . Через 3 недели лечения в первой группе больных было достигнуто достоверное клиническое улучшение по сравнению со второй группой. Кроме того, более 95% участников исследования изъявили желание получать комбинированную терапию. В другом исследовании смягчающий крем был добавлен к 2,5% крему гидрокортизона, который применяли однократно в сутки; такой режим лечения сравнивали с эффективностью двукратного использования только одного гормонального препарата . Было показано, что добавление эмольянта снижает потребность в топическом гормоне, а его регулярное применение способствует предотвращению очередных обострений АД.

Эффективность вспомогательных препаратов получила клинико-морфологическое подтверждение в исследовании Chamlin и соавт., которые добавляли к стандартной терапии группы детей с «упорным резистентным АД» смягчающее средство с преобладанием керамидов . К концу 6-12 недели у всех больных было отмечено клиническое улучшение течения АД. Кроме того, в ультраструктуре рогового слоя обнаружились экстрацеллюлярные ламинарные мембраны, которые почти совершенно отсутствовали исходно.

Интересное исследование было проведено еще в 1998 г. Ainley-Walker и соавт., изучавшими у пациентов с АД эффективность различных наружных средств путем их нанесения на два симметричных участка пораженной кожи . В исследование было включено 82 пациента (из них 66 детей), которые применяли топический кортикостероид средней/высокой активности и эмольянты. При сравнении эффективности топического гормона легкого класса и эмольянта гормональный препарат был эффективен в 10 случаях из 17, в 5 случаях клиническая эффективность препаратов была одинаковой, а в двух — смягчающее средство оказалось даже более эффективным, чем гормон.

Без возрастных ограничений лаборатория «Нижи» разработала линию Топикрем для больных АД, псориазом, себорейным дерматитом.

Для всех возрастных групп отлично зарекомендовала себя программа по лечению и уходу за сухой атопичной кожей еще одной французской фирмы — «Дерматологические лаборатории Урьяж». Это целая линия лечебных косметических средств, созданных на основе термальных вод. От других минеральных вод термальная вода Урьяж отличается изотоничностью, т. е. ее осмотическое давление близко к осмотическому давлению плазмы крови и клеток, поэтому вода Урьяж не нарушает целостность клеток и не изменяет их объем. Благодаря входящим в ее состав минералам и микроэлементам вода Урьяж оказывает увлажняющий, успокаивающий и защитный (в отношении окисления липидов) эффекты. В настоящее время на основе термальной воды Урьяж разработаны средства, в том числе для сухой атопичной кожи: очищающий жидкий гель Cu-Zn (не содержащий мыла и ароматизаторов), крем Cu-Zn, Урьяж Эмольянт Экстрем (форма Эмольянт — «вода в масле»). Урьяж Эмольянт Экстрем назначают при выраженной сухости кожи лица и тела у детей и взрослых. Он состоит из масла зерен малины, олигосахаридов, термальной воды Урьяж 30%, растительных скваланов и стерола. Препарат наносят 2 раза или по мере необходимости. В результате применения Эмольянт Экстрема происходит восстановление барьерной функции кожи, ее уровня гидратации.

Гидролипидик, как форма «масло в воде», предназначен в первую очередь для ежедневного ухода за очень сухой и чувствительной, в том числе старческой кожей. Входящие в состав эмульсии основные жирные кислоты позволяют компенсировать дефицит липидов и усилить сцепление клеток эпидермиса. При сильно выраженной сухости кожи, сопровождающейся десквамацией и/или гиперкератозом, после очищения кожи наносят Кератозан — имеет текстуру молочка «масло в воде», легко наносится на большие участки тела 2 раза в день. Эмульсия легко впитывается, не оставляя жирного налета. После первых аппликаций может ощущаться очень легкое и быстро проходящее покалывание.

Новейшая разработка лабораторий Урьяж — комплекс Церастерол-2F, который встраивается в структуру кожного барьера, восстанавливая ее. На основе этого комплекса был создан крем Ксемоз Урьяж для интенсивного увлажнения сухой кожи у новорожденных, детей и взрослых при всех видах ксерозов. Ксемоз содержит также фитоскваланы, глицерин, масло карите, термальную Воду Урьяж 30%; наносят 1-2 раза в день или чаще, по мере необходимости.

Таким образом, основные правила ухода за атопичной кожей включают в себя ежедневное очищение кожи посредством приема душа с использованием специального крема (мыла без мыла) для мытья (Очищающий дерматологический гель Урьяж; Мустела Стелатопия крем для мытья и т. п.); почти сразу после промокания кожи больному рекомендуют наносить увлажняющее средство, которое врач назначает больному в зависимости от состояния его кожи. В частности, для увлажнения кожи лица используют гидратирующие крема; на конечности и область складок — липид-обогащенные мази; при обострении АД — крема, эмульсии; в ремиссии — липид-обогащенные мази; летом — гидратирующие крема; зимой — липид-обогащенные мази. Только после правильного ухода за кожей врач рекомендует больному наносить на кожу противовоспалительный препарат в зависимости от степени тяжести кожного заболевания, сопровождающегося симптомом сухой кожи.

Литература

1. Elias P. M. Stratum corneum defensive functions: an integrated view // J Invest Dermatol. 2005; 125: 183-200.
2. Morar N., Cookson W. O., Harper J. I., Moffatt M. F. Filaggrin mutations in children with severe atopic dermatitis // J Invest Dermatol. 2007; 127: 1667-72.
3. Bieber Т. Atopic Dermatitis // NEJM, 2008; 358: 1483-1494.
4. Barcoa D., Gimenez-Arnaub Xerosis A. A dysfunction of the epidermal barrier // Actas Dermosifiliogr. 2008; 99: 671-682
5. Hanifin J., Hebert A., Mays S. Effects of a low-potency corticosteroid lotion plus a moisturizing regimen in the treatment of atopic dermatitis // Curr Ther Res. 1998; 59: 227-233.
6. Imokawa G., Abe A., Jin K. et al. Decreased level of ceramides in strarum corneum of atopic dermatitis: an etiologic factor in atopic dry skin? // J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: S123-S125.
7. Chamlin S., Kao J., Frieden L. et al. Ceramide-dominant barrier repair lipids alleviate childhood atopic dermatitis: changes in barrier function provide a sensitive indicator of disease activity // J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 198-208.
8. Ainley-Walker P., Patel L., David T. Side to side comparison of topical treatment in atopic dermatitis // Arch Dis Child. 1998; 79: 149-152.

Д. Ш. Мачарадзе , доктор медицинских наук, профессор

Ксероз - это состояние кожи, которое характеризуется сильной сухостью эпидермиса, шероховатостью, иногда шелушением. Ксероз бывает врожденный и приобретенный, его основная причина - пониженная функция сальных желез, что и приводит к экстремальной сухости кожных покровов.

При дефиците себума кожа перестает должным образом выполнять свои основные функции - барьерную и защитную.

Основные признаки ксероза:

1. 1

   ощущение стянутости кожи;

2. 2

   шероховатая поверхность эпидермиса, наличие чешуек;

3. 3

   невидимые поры;

4. 4

   морщинистость;

5. 5

   частый зуд.

Причины ксероза кожи у детей и взрослых

Основные причины ксероза перечисляет эксперт La Roche-Posay Александр Прокофьев.

Тонкая кожа.

Недостаток витамина А.

Влияние неблагоприятных факторов (солнце, солярий, ветер, мороз).

Длительное воздействие горячей воды.

Использование мыла для очищения кожи.

Неправильный подбор косметических средств.

Применение некоторых лекарственных препаратов (ретиноиды, гормональные средства).

Зуд – один из признаков ксероза © Getty Images

Также ксероз может свидетельствовать о наличии дерматологического или общего заболевания, например:

ихтиоза (у младенцев и детей);

атопического дерматита (у детей);

фолликулярного кератоза;

псориаза;

• онкологических заболеваний;

  гипотиреоза.

Разновидности ксероза

Всего различают три вида ксероза:

1. 1

   атопический (врожденный) наблюдается у детей и, как правило, является наследственным;

2. 2

   сенильный - это развитие сухости кожи в результате естественных процессов старения;

3. 3

   приобретенный ксероз , возникший в результате неправильного ухода за кожей и воздействия внешних или внутренних факторов.

Первые симптомы и признаки ксероза

Следующая информация поможет вам поймать ксероз на начальном этапе и вовремя обратиться к врачу, который выявит причину этого состояния и назначит адекватное лечение. Итак, у ксероза три степени развития.

Первая стадия

Кожа выглядит более или менее благополучно, внешних симптомов, заметных невооруженным глазом, нет. Пока все изменения происходят на уровне ощущений сухости, жжения и стянутости, которые проходят после нанесения увлажняющего средства.

Вторая стадия

К ощущениям сухости и стянутости присоединяются шелушение, покраснения, зуд и морщинистость. Увлажняющий крем на этой стадии помогает слабо.

Патологическая сухость становится причиной морщинистости кожи © Getty Images

Третья стадия

Налицо все признаки ксеродермии: сухость рогового слоя сопровождается чешуйками, красными пятнами, зудом и даже трещинами (преимущественно в складках - колени, локти, пальцы). Кожные покровы становятся очень тонкими и беззащитными перед микроорганизмами и такими заболеваниями, как дерматит, экзема.

К какому врачу стоит обратиться

Сначала надо обратиться к дерматологу, который установит истинную причину ксероза и направит на дополнительное обследование, если патологическая сухость вызвана не кожным заболеванием. Устранение первопричин приведет функцию сальных желез в норму.

Как бороться с заболеванием

Бороться с ксерозом нужно под руководством врача, но кое-какие общие правила по уходу мы подскажем.

1. 1

   Необходимо исключить щелочное мыло. Оптимальный вариант - синдет, значительно менее агрессивный продукт для очищения, подходящий чувствительной, сухой коже.

2. 3

   В качестве ухода важно применять легкие питательные кремы с компонентами, которые имитируют кожное сало, то есть образуют защитную жировую пленку для удержания влаги.

При ксерозе кожу нужно увлажнять кремами с успокаивающими ингредиентами © Getty Images

Средства для ухода при ксерозе должны содержать минимум компонентов, но среди них приветствуются:

минеральные и натуральные растительные масла;

успокаивающие компоненты, например, бисаболол, растительные экстракты (зверобой, календула);

компоненты натурального увлажняющего фактора, например, глицерин и гиалуроновая кислота.